Obesidade e disfunção erétil

Obesidade e disfunção erétil

Estudos epidemiológicos sugerem que comportamentos de saúde modificáveis ​​estão associados a um risco reduzido de disfunção erétil (DE). No Health Professionals Follow-up Study, 16 vários fatores de estilo de vida modificáveis, incluindo magreza, foram associados à manutenção da boa função erétil. Por exemplo, homens com IMC (calculado como peso em quilogramas dividido pelo quadrado da altura em metros) superior a 28,7 têm probabilidade de apresentar risco 30% maior de disfunção erétil do que aqueles com IMC normal (25 ou inferior). Dados de outras pesquisas também indicam uma maior prevalência de impotência em homens obesos. 17 , 18 Por exemplo, o Estudo de Envelhecimento Masculino de Massachusetts 19 de acompanhamento de 9 anos e o Estudo de Rancho Bernardo de 25 anos de acompanhamento 20relataram que o peso corporal era um fator de risco independente para DE, com um risco superior a 90% dos controles (odds ratio entre 1,93 e 1,96, respectivamente). Em geral, os indivíduos com DE tendem a ser mais pesados ​​e com uma cintura maior do que os indivíduos sem DE, e também são mais propensos a serem hipertensos e hipercolesterolêmicos. 21

Embora a relação entre obesidade e DE possa não ser imediatamente aparente, um crescente corpo de evidências implica a adiposidade central como regulador chave da inflamação e das funções endoteliais. 22 Resistência à insulina, disfunção endotelial e inflamação subclínica foram demonstradas na população obesa e podem contribuir para o aumento do risco cardiovascular na população. 23 O endotélio vascular desempenha um papel fundamental na patogênese de vários distúrbios trombóticos e inflamatórios. A disfunção endotelial é um preditor de eventos coronários futuros e pode ser detectada clinicamente pela determinação dos níveis plasmáticos de marcadores solúveis circulantes. 24De acordo com uma opinião popular crescente, indivíduos com disfunção erétil parecem ter um mecanismo vascular semelhante ao observado na aterosclerose 25 e, portanto, um diagnóstico de disfunção erétil pode ser visto como um evento sentinela que deve levar à investigação de doença coronariana em homens assintomáticos.

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Avaliamos associações entre função erétil, função endotelial e marcadores de inflamação vascular sistêmica em 80 homens obesos, com idade entre 35 e 55 anos, divididos em dois grupos iguais de acordo com a presença / ausência de DE. 27Comparados com homens não obesos da mesma idade, os obesos tinham índices de função endotelial prejudicados e concentrações circulantes mais altas das citocinas pró-inflamatórias interleucina-6, interleucina-8, interleucina-18, bem como proteína C reativa (PCR).

A função endotelial mostrou um maior prejuízo em homens obesos impotentes em comparação com homens obesos potentes, enquanto os níveis de proteína C reativa circulante foram significativamente maiores em homens obesos com disfunção erétil. A associação entre a pontuação do Índice Internacional de Disfunção Erétil (IIEF) e os índices de disfunção endotelial apóia a presença de uma possível via vascular comum subjacente a ambas as condições em homens obesos. Uma atividade defeituosa do óxido nítrico, associada à disponibilidade reduzida do óxido nítrico, poderia fornecer uma explicação unificadora para essa associação.